Artroza talonaviculara. Artroza deformantă naviculară, Pentru a trata artroza talo navicular articulare - interarti.ro

Artroza articulației talusului navicular, stadiul 2, Talus - Wikipedia

Presentation on theme: "Dr. Ciobanu Razvan Indrumator: Conf. Alexa"— Presentation transcript: 1 Dr. Alexa Luxatiile piciorului Dr.

Alexa 2 Luxatiile piciorului Luxatia tibio-astragaliana Luxatia subtalara Luxatia totala a astragalului Luxatii mediotarsiene Luxatii tarso-metatarsiene Luxatii metatarsofalangiene Luxatii interfalangiene 3 1.

Artroza articulației talar.

Luxatia subtalara numita si luxatie peritalara se refera la luxatia simultana a articulatiilor distale de talus talocalcaneana si talonaviculara aprox. Deformare semnificativa artroza talonaviculara.

Calcaneul si restul piciorului se deplaseaza medial in timp ce capul astragalului proemina pe fata dorsolaterala a piciorului. Scafoidul e medial si uneori dorsal fata de capul si colul astragalului 11 luxatia laterala apare mai rar.

Scafoidul se aseaza lateral de colul astragalian. In luxatia subtalara mediala sustentaculum tali actioneaza ca un pivot in jurul caruia piciorul se roteste separand astragalul de calcaneu. Luxatiile subtalare deschise si luxatiile subtalare laterala- traumatisme de inalta energie. Se palpeaza usor maleola externa ce proemina si ridica puternic tegumentele. Edemul apare rapid putand masca deformarea osoasa. Incidenta anteroposterioara a piciorului pune in evidenta luxatia talonaviculara.

In incidenta laterala capul astragalului de obicei sta deasupra scafoidului si cuboidului intr-o luxatie mediala, si pare deplasat inferior intr-o luxatie laterala. Computertomografia poate fi utila pentru a evalua prezenta de fracturi asociate si pentru a exclude o subluxatie talocalcaneana. Accentuarea deformarii este frecvent necesara pentru a debloca calcaneul inversiune pentru luxatia mediala si eversiune pentru luxatia lateralaulterior inversarea deformitatii putand fi aplicata.

Presiune digitala pe capul astragalului poate fi aplicata pentru a artroza talonaviculara la reducere. Ideal calcaneul este deblocat in urma tractiunii si a accentuarii deformitatii inaintea aplicarii presiunii digitale. Dupa obtinerea reducerii aceasta trebuie confirmata clinic si radiografic. Frecvent luxatiile subtalare reduse ortopedic sunt stabile nefiind necesara fixarea interna. In luxatiile mediale capul astragalului poate fi blocat de capsula articulatiei talonaviculare, de retinaculul extensorilor tratamente pentru bursita articulației șoldului de tendoanele extensorilor.

Impactarea talonaviculara este frecvent o cauza de obstructie a reducerii inchise.

recenzii pentru remedierea osteocondrozei unguentul articular este cel mai eficient

Lateral subtalar dislocation with interposed posterior tibial tendon preventing closed reduction 21 Reducerea sangeranda presupune o incizie longitudinala anteromediala oferind acces la structuri care pot incarcera capul astragalului si permitand vizualizarea fracturilor impactate dintre scafoid si astragal. In luxatiile laterale incizia poate fi localizata mai medial pentru a facilita manipularea tendonului tibialului posterior.

tratamentul conservator al gonartrozei genunchiului întărirea articulațiilor

Dupa reducere trebuie verificate congruenta radiografica si stabilitatea, putand fi artroza talonaviculara si stabilizarea cu brose talonaviculare si calcaneocuboidiene Clinical photograph of a complex lateral peritalar dislocation with entrapment of the peroneal tendons between the calcaneus and cuboid 22 3. Supination produces medial subtalar dislocation A followed by subluxation and finally complete lateral dislocation of the talus B.

Pronation initially produces lateral subtalar dislocation Cfollowed by talar subluxation and eventually total medial dislocation of the talus D. Uneori tegumentele sunt distruse si osul este expulzat prin plaga.

Ca urmare a ruperii conexiunilor sale ligamentare astragalul este lipsit de vascularizatie si deci expus la necroza ischemica.

Artroza talo navicular articulare 1 grad

Prognosticul este nefavorabil si din cauza artrozelor secundare artroza talonaviculara. Rezultatele sunt complicate de infectie, osteonecroza si artrita posttraumatica.

Majoritatea luxatiilor sunt deschise. Tratamentul inital este directionat asupra tesuturilor moi precum si asupra reducerii luxatiei 26 Reducere urgenta a luxatiei. Dupa anestezie, pentru deschiderea spatiului dintre morteza tibio-peroniera si artroza talonaviculara un ajutor tine piciorul in pozitia de flexie plantara si inversiune.

Cu ambele police chirurgul impinge astragalul inauntru si inapoi facandu-l sa parcurga un drum invers celui urmat in timpul artroza talonaviculara. Majoritatea autorilor recomanda reducerea si prezervarea astragalului, artrodeza si astragalectomia fiind rezervate pentru tratamentul complicatiilor.

Alti autori recomanda astragalectomia si artrodeza tibiocalcaneana primara. Elemente care pot bloca reducerea includ tendoane ale extensorilor, fragmente fracturare asociate sau fragmente capsulare. Reducerea este frecvent instabila necesitand fixarea articulatiilor subastragaliene sau talonaviculare.

Imobilizarea trebuie continuata pana la vindecarea tesuturilor tratamentul condrozei șoldului, cel putin 6 saptamani. These images show the extruded talus of an year-old male who fell 40 feet in a dirt bike accident.

He had an ipsilateral open tibia fracture, midfoot fractures and a medial malleolus fracture but no talus fracture.

Meniu de navigare

His talus was completely extruded through a lateral wound. It was safely implanted without evidence of avascular necrosis. Aceasta colectie de oase este relativ imobila. Stabilitatea este conferita de numeroasele ligamente plantare care solidarizeaza structurile osoase. Singura unitate motorie care se insera complet la nivelul piciorului mijlociu este tibialul posterior.

Exista si insertii ale tibialului anterior si peroneus longus la nivelul fetei plantare a cuneiformului medial A. Dorsal view. Plantar view. Medial view.

bolile articulare provoacă vitamine tratamentul edemului articulației cotului

Lateral view. Coronal view 29 Ligamentous structure of the midfoot.

dureri la încheietura mâinii după o cădere articulația călcâiului doare

A Ligamentous structure of the midfoot. The dorsal view shows extensive overlap of the interosseous ligaments.

când tușești, spatele doare în zona omoplatelor din dreapta

The plantar ligaments are thicker than their dorsal counterparts and are dynamically reinforced by the tibialis anterior, tibialis posterior, artroza talonaviculara peroneus longus tendons. Note the extensive attachments of the tibialis posterior throughout the midfoot bones. Dupa interesarea in intregime a acestei interlinii artroza talonaviculara pot fi totale cu pierderea contactului dintre tarsul anterior si cel posterior sau partiale cand numai o parte a interliniei este interesata.

Directia de deplasare a tarsului anterior decide tipul luxatiei. Calcaneus blue arrow is dislocated from the cuboid red arrowwhich is also fractured. The dislocation is at the calcaneocuboid joint. This is an uncommon dislocation.

The forefoot is usually displaced medially rather than laterally as in this case. Dislocation of the navicular. Anteroposterior x-ray with medial deviation of the navicular. Lateral x-ray view showing plantar migration. Fixation postreduction for fusion of the naviculocuneiform joints 35 Clinic Deformarea piciorului, scurtarea lui, impotenta functionala completa si dureri foarte vii.

In luxatia plantara bolta longitudinala este stearsa chiar convexa umpluta de ridicatura formata de scafoid si cuboid, pe fata dorsala a piciorului palpandu-se treapta formata de capul astragalului. Din cauza intinderii tendoanelor extensoare pe masivul astragalo-calcanean care proemina pe fata dorsala a piciorului degetele se aseaza in extensie.

Articulația talocrurală

In luxatia dorsala deformatia piciorului se face in sens invers bolta fiind deosebit de arcuita. Luxatiile partiale prezinta un tablou clinic mai sters.

ARTROZE

La nivelul articulatiei scafo-astragaliene pacientul acuza dureri intense atat spontane cat si la presiune. O contractura musculara reflexa imobilizeaza piciorul in varus. La palpare pe fata dorsala a piciorului se simte capul astragalului in luxatia plantara si relieful scafoidului in cea dorsala.

Anteroposterior view of foot showing medial migration of cuboid. Lateral film showing plantar migration.

After reduction and fixation with a 3. Dupa reducere se aplica un aparat gipsat pentru 3 saptamani in cazurile simple respectiv saptamani in cele asociate cu smulgeri osoase. Daca luxatia este ireductibila se practica reducerea sangeranda si fixarea cu brose saptamani. Artroza talonaviculara mentinerea reducerii se pot folosi brose sau suruburi. Luxatia izolata a cuboidului este rara. Simptomele includ durere pe marginea laterala a piciorului cu iradiere spre articulatia greznei, raza 4, plantar.

Sindromul cuboidian fara subluxatie rotationala la nivelul articulatiei calcaneocuboidiene poate fi tratat ortopedic.

Factori de risc

Dupa reducere activitatea fizica intensa trebuie evitata de ore. Reducerea anatomica si imobilizarea prelungita sunt necesare pentru a prezerva stabilitatea piciorului mijlociu. In plan coronal baza celor 3 MT mijlocii este trapezoidala formand un arc transvers care previne deplasarea plantara a bazei metatarsienelor. Baza MT II este punctul de rezistenta al arcului transvers al piciorului. Suportul artroza talonaviculara, ligamentar confera stabilitate intrinseca la nivelul fetei plantare a articulatiei Lisfranc.

Dorsal articulatia nu este sustinuta de structuri la fel de puternice. Artera pedioasa dorsala trece intre MT I si MT II la nivelul articulatiei Lisfranc si poate fi lezata in momentul traumatismului sau a manevrelor de reducere. Mai frecvent apar fracturi ale MT II. Axial load to the foot in fixed equinus as in football. Dorsal directed force from motor vehicle accident.

Axial loading resulting from a fall from a height 44 Clasificare Quenu si Kuss La nivelul paletei artroza talonaviculara disting doua ansamble de formatiuni, una externa-spatula si alta interna- coloana totale si partiale. In luxatiile artroza talonaviculara luxatiile- fracturi totale homolaterale piciorul este tumefiat,cu o echimoza dorsala difuza si apare usor artroza talonaviculara cu bolta plantara mai accentuata. Pe fata artroza talonaviculara a piciorului se palpeaza baza metatarsienelor care se deplaseaza in sus incalecand peste cuboid si cuneiforme iar pe marginea sa externa proeminenta metatarsianului V luxatie dorso-externa.

inflamația articulației pe degetul de la picior tratament natural pentru articulatii

La palpare metatarsianul I proemina pe marginea interna a piciorului iar metatarsianul V pe cea externa. Intre primul si celelalte metatarsiene se constata un diastazis important.

Normal joint alignment on weight-bearing. Medial oblique view of the tarsometatarsal joint. View of tarsometatarsal injury with lateral displacement of fourth metatarsal in relation to the medial border of the cuboid shown by arrows.

  1. Suprafața articulară a talusului[ modificare modificare sursă ] Suprafața articulară a talusului, este sferoidă și împărțită în 4 fețișoare articulare separate prin proeminențe netede, una pe capul talusului fața articulară naviculară și celelalte trei pe fața inferioară a talusului fața articulară a ligamentului calcaneonavicular plantar, fața articulară calcaneană anterioară și fața articulară calcaneană mijlocie.
  2. Gonartroza istoricului medical al genunchiului 3 grade
  3. Schema articulațiilor osoase continue. Legătura oaselor umane - Artroza scafoidă sfoidă
  4. Femeile sufera de doua ori mai frecvent de artroza decat barbatii.
  5. Talus - Wikipedia

Utilpublicații